Что такое перикардит
Перикардит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий перикард.
Чаще всего это заболевание проявляется остро, а его симптомы могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Ситуация усугубляется тем, что воспаление может распространяться с перикарда на околосердечную оболочку. При вскрытии она выглядит аналогично коже вокруг инфицированной раны — красной и отечной. В некоторых случаях избыточное количество перикардиальной жидкости может накапливаться в пространстве между слоями перикарда, что приводит к состоянию, известному как экссудативный перикардит (накопление лишней жидкости вокруг сердца).
Врачи подчеркивают, что различие между острым перикардитом и инфарктом миокарда имеет критическое значение для правильной диагностики и лечения. Основным симптомом обоих состояний является боль в груди, однако ее характер может помочь в дифференциации. При перикардите боль часто имеет колющий характер и может усиливаться при глубоком вдохе или наклоне вперед, в то время как при инфаркте миокарда она обычно давящая и может иррадиировать в левую руку или челюсть.
Кроме того, врачи обращают внимание на сопутствующие симптомы. При перикардите могут наблюдаться лихорадка и сухой кашель, тогда как инфаркт часто сопровождается потливостью и одышкой. Важным диагностическим инструментом является электрокардиограмма: при перикардите могут быть характерные изменения, такие как подъем сегмента ST, в то время как при инфаркте наблюдаются другие паттерны. Таким образом, тщательное клиническое обследование и анализ симптомов позволяют врачам точно установить диагноз и назначить соответствующее лечение.
Симптомы
Основным признаком перикардита является дискомфорт в области груди.
Болевые ощущения могут усиливаться при кашле, глотании, глубоком вдохе и в горизонтальном положении.
Боль и затрудненное дыхание, возникающие из-за перикардита, уменьшаются, если человек сидит или наклоняется вперед.
Кроме болевого синдрома, существуют и другие симптомы, указывающие на развитие перикардита. К ним относятся:
- Боль в области спины, шеи или левого плеча.
- Затрудненное дыхание в положении лежа.
- Сухой кашель.
- Чувство тревоги и/или постоянная усталость.
Также стоит обратить внимание на:
- Отечность лодыжек или нижних конечностей.
Отек ног при перикардите является тревожным сигналом, указывающим на серьезность состояния пациента, так как он возникает, когда сердце испытывает сильное давление, и значительное количество крови остается в легких, органах брюшной полости и ногах.
При появлении первых признаков перикардита необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
| Признак | Острый перикардит | Инфаркт миокарда |
|---|---|---|
| Характер боли | Острая, колющая, жгучая, усиливается при глубоком вдохе, кашле, глотании, лежа на спине, ослабевает при наклоне вперед | Давящая, сжимающая, жгучая, иррадиирует в левую руку, шею, челюсть, не зависит от дыхания и положения тела |
| Локализация боли | Загрудинная, может иррадиировать в шею, плечи, спину | Загрудинная, может иррадиировать в левую руку, шею, челюсть, спину |
| Изменение боли при движении/дыхании | Усиливается при глубоком вдохе, кашле, глотании, лежа на спине; ослабевает при наклоне вперед | Не зависит от дыхания и положения тела |
| ЭКГ-изменения | Диффузный подъем сегмента ST во многих отведениях, без реципрокных изменений; депрессия PR-сегмента | Подъем сегмента ST в определенных отведениях, реципрокные изменения, появление патологического зубца Q |
| Биомаркеры повреждения миокарда (тропонины) | Могут быть незначительно повышены или в норме | Значительное повышение |
| Шум трения перикарда | Часто присутствует (характерный трехфазный шум) | Отсутствует |
| Лихорадка | Часто присутствует | Может присутствовать, но реже и менее выражена |
| Предшествующие инфекции | Часто в анамнезе (вирусные, бактериальные) | Редко |
| Ответ на нитроглицерин | Отсутствует | Часто облегчает боль |
| Эхокардиография | Может выявить перикардиальный выпот | Может выявить нарушения локальной сократимости миокарда |
Что провоцирует перикардит
Существует множество факторов, способствующих возникновению перикардита, однако наиболее распространенными являются:
- вирусные инфекции, происходящие из желудочно-кишечного тракта, реже — вирусы гриппа или ВИЧ (вирусный перикардит);
- бактериальные инфекции (бактериальный перикардит);
- грибковые инфекции (грибковый перикардит);
- паразитарные инфекции (паразитарный перикардит).
Кроме того, некоторые аутоиммунные заболевания могут также привести к развитию перикардита, среди которых:
- ревматоидный артрит;
- системная красная волчанка;
- склеродермия.
В некоторых случаях причиной перикардита могут стать:
- травмы, полученные в результате автомобильной аварии (травматический перикардит);
- почечная недостаточность (уремический перикардит);
- опухоли сердца;
- наследственные заболевания (например, средиземноморская лихорадка);
- прием медикаментов, подавляющих иммунную систему.
Вероятность возникновения перикардита значительно возрастает после:
- хирургических вмешательств на сердце (синдром Дресслера);
- инфаркта миокарда;
- лучевой терапии;
- катетеризации сердца;
- радиочастотной абляции.
Во многих случаях медицинские специалисты не могут определить точную причину перикардита.
Перикардит, причина которого остается неизвестной, называется идиопатическим перикардитом.
Процесс лечения перикардита может затянуться на годы, и человек, который уже перенес это заболевание, находится в группе риска его повторного возникновения.
Примечание.
Если у кого-то из людей проявился хотя бы один из указанных признаков острого перикардита, необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.
При отсутствии своевременного медицинского вмешательства, перикардит может стать угрожающим жизни состоянием, так как может развиться тампонада сердца (избыточное сжатие сердца, мешающее его нормальному функционированию).
Отличить острый перикардит от инфаркта миокарда может быть непростой задачей, так как оба состояния проявляются схожими симптомами, такими как боль в груди. Однако, есть ключевые различия, на которые обращают внимание врачи. При перикардите боль часто усиливается при вдохе или при изменении положения тела, а также может сопровождаться характерным шумом при аускультации. В отличие от этого, инфаркт миокарда обычно вызывает более интенсивную и давящую боль, которая может иррадиировать в руку, шею или челюсть. Кроме того, при инфаркте наблюдаются изменения на ЭКГ и повышение уровня тропонинов в крови. Важно помнить, что при появлении симптомов, схожих с сердечными заболеваниями, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью для точной диагностики и своевременного лечения.
Симптомы тампонады сердца
- Дискомфорт в области груди.
- Проблемы с дыханием.
- Потеря сознания или предобморочное состояние.
- Неправильные или странные мысли.
- Ускоренное сердцебиение.
- Увеличенная частота дыхания.
Диагностика
В дополнение к прослушиванию сердца, которое проводит кардиолог, назначаются различные диагностические процедуры, такие как:
Рентгенография грудной клетки – позволяет определить наличие увеличения сердца и застойных явлений в легких.
Электрокардиограмма (ЭКГ) – исследует изменения в сердечном ритме, которые могут указывать на перикардит. У всех пациентов с перикардитом наблюдаются изменения ритма, как значительные, так и незначительные.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) – помогают выявить избыточную жидкость в перикарде и признаки его воспаления. Эти исследования позволяют детально рассмотреть утолщение перикарда и, как следствие, сжатие сердца (тампонаду).
Катетеризация сердца – предоставляет гемодинамическую информацию о давлении внутри сердца и используется для подтверждения диагноза констриктивного перикардита.
Анализы крови – проводятся для того, чтобы исключить острый перикардит от инфаркта миокарда и оценить функциональное состояние сердца. Часто наблюдается повышенный уровень СОЭ, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Также выполняются другие лабораторные исследования, чтобы исключить или подтвердить наличие аутоиммунных заболеваний.
Эхокардиография (ЭхоКГ) – позволяет оценить работу сердца и выявить признаки экссудативного перикардита. Эта процедура также может обнаружить характерные признаки констриктивного перикардита, такие как утолщение или жесткость перикарда, что мешает нормальному функционированию сердца.
Эхография экссудативного перикардита (видео)
автор Alla-Maria
Вопрос-ответ
Как отличить перикардит от инфаркта миокарда?
Перикардит, как правило, вызывает более сильную боль в груди, а миокардит — усталость и одышку. В этой статье сравниваются симптомы миокардита и перикардита, а также рассматриваются сходства и различия в их причинах, диагностике и лечении.
Какой шум в области сердца характерен для пациента с острым перикардитом?
При остром перикардите могут возникать боли в грудной клетке, лихорадка и шум трения перикарда, иногда с одышкой.
Как отличить перикардит от миокардита?
Миокардит – воспаление сердечной мышцы. Перикардит – воспаляется наружная соединительнотканная оболочка, перикард, представленная двумя листками: внешним и внутренним. Панкардит – воспаление всех трех сердечных оболочек.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на характер боли в груди. При остром перикардите боль часто имеет колющий характер и может усиливаться при вдохе или при наклоне вперед, тогда как при инфаркте миокарда боль обычно ощущается как сжимающая и давящая, часто иррадиирующая в левую руку или челюсть.
СОВЕТ №2
Следите за сопутствующими симптомами. Острая форма перикардита может сопровождаться лихорадкой, кашлем и одышкой, в то время как инфаркт миокарда может вызывать потливость, тошноту и сильную слабость. Если вы заметили такие симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте результаты ЭКГ. На электрокардиограмме острый перикардит может проявляться специфическими изменениями, такими как подъем сегмента ST, в то время как при инфаркте миокарда изменения будут другими. Обязательно проконсультируйтесь с врачом для правильной интерпретации результатов.
СОВЕТ №4
Если у вас есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как высокое давление, диабет или курение, будьте особенно внимательны к симптомам, связанным с сердцем. В таких случаях лучше всего обратиться к врачу для проведения необходимых обследований и исключения инфаркта миокарда.
